People’s Pharmacy 08.12.2022
Последние исследования показали, что люди со слишком низким содержанием витамина D в крови чаще умирают преждевременно или поражаются тяжёлыми хроническими заболеваниями.
Витамин D (солнечный витамин), также известный как кальциферол, является одним из тех питательных веществ, которые вызывают споры, связанные с тем, что когда люди получают слишком мало витамина D, у них повышается риск многих серьезных проблем со здоровьем. К ним относятся рак, диабет, гипертония, частые переломы костей, а также инфекции, аутоиммунные (рассеянный склероз) и психические заболевания. К сожалению, пищевые добавки с этим витамином редко дают положительный эффект.
Смертность и солнечный витамин
Новое исследование Британского Биобанка показывает, что люди с дефицитом этого важного питательного вещества чаще умирают преждевременной смертью (Annals of Internal Medicine, Nov. 2022). Учёные представили убедительные доказательства того, что дефицит витамина D может привести к ранней смерти. Используя данные более 300 000 медицинских карт из Британского биобанка, они определили у этих людей уровень витамина D в крови, выделили из них группу с дефицитом этого витамина (ниже 25 нмоль/л) и наблюдали за участниками в течение 14 лет. В результате было установлено, что вероятность преждевременной смерти у людей с нормальным уровнем витамина D в крови оказалась ниже, чем у тех, кто имел дефицит этого витамина. Однако нерешённым остался вопрос о том, могут ли пищевые добавки изменить ситуацию в лучшую сторону.
Преждевременная смертность в Норвегии
Низкий уровень солнечного витамина в крови норвежцев приводит к повышенной смертности — к такому выводу пришли учёные, которые провели большое норвежское исследование (BMJ Open, Vol 7 (6), 2017) с участием 6613 взрослых жителей Норвегии, состояние которых отслеживалось в течение почти двух десятилетий. Участники заполнили многочисленные анкеты об образе жизни, социально-экономическом статусе и хронических заболеваниях. Во время клинических обследований их взвешивали, измеряли и брали кровь для последующего анализа.
За 18 с половиной лет наблюдения умерло 1539 человек, при этом у людей с самым низким уровнем 25-гидроксивитамина-D в крови вероятность умереть оказалась примерно на 30 процентов выше, чем у людей с самым высоким уровнем этого витамина.
Эта корреляция сохранялась независимо от того, имели или нет участники хронические заболевания в начале исследования (больные могли меньше загорать на солнце, чем здоровые).
Авторы отмечают, что полученные результаты не противоречат другим исследованиям.
Другие исследования о влиянии низкого уровня витамина D
За прошедшие годы учёные обнаружили, что дефицит этого витамина повышает риск развития рака мочевого пузыря. Кроме того, было показано, что люди, которые живут в районах с низким количеством солнечных дней, более склонны к рассеянному склерозу. Раннее сообщение об этом было подтверждено более поздними исследованиями.
Солнце и рассеянный склероз
Рассеянный склероз (РС) до сих пор остаётся загадкой. Причина его неизвестна, а течение болезни непредсказуемо. При этом расстройстве иммунная система выходит из-под контроля и атакует миелиновую оболочку, изолирующую нервы. Симптомы могут включать онемение, мышечную слабость, трудности с равновесием тела и координацией, усталость и многое другое. Хотя и есть новые лекарства для лечения рассеянного склероза, толку от них практически нет.
Два фактора риска рассеянного склероза
Исследование, проведенное в Англии, показало, что повысить восприимчивость пациентов к РС могут два фактора (Ramagopalan et al, Neurology, April 19, 2011). Исследователи проанализировали данные за семь лет и обнаружили, что самые высокие показатели РС возникают в районах с меньшим количеством солнечных дней и более высокими показателями инфекционного мононуклеоза (заболевание вирусной природы, при котором повышается температура, увеличиваются печень и селезенка, лимфатические узлы, поражаются гортань и глотка). Исследователи предположили, что если уровень кальциферола (вит. D) слишком низкий, иммунная система может оказаться не в состоянии предотвратить осложнения вируса Эпштейна-Барра, вызывающего мононуклеоз.
Самые ранние исследования обнаружили, что случаев заболевания рассеянным склерозом было больше там, где воздействие солнца на людей тоже было больше. С тех пор многочисленные исследования показали, что именно уровень витамина D в крови помогает определить, у кого может развиваться это заболевание (Ontaneda, Hyland & Cohen, Annual Review of Medicine, 2012; Baarnhielm et al, European Journal of Neurology, July 2012; Sundstrom & Salzer, Acta Neurologica Scandinavica, 2015).
Витамин D и сердце
Люди с дефицитом витамина D являются более восприимчивыми к сердечным приступам и инсультам, чем те, у кого его больше (Zhang et al, American Journal of Clinical Nutrition, April 2017). К сожалению, приём пищевых добавок с этим витамином не всегда снижает риск инфарктов и инсультов (Al Mheid & Quyyumi, Journal of the American College of Cardiology, July 4, 2017). Кроме того, его недостаток в крови также связан с диабетом, высоким кровяным давлением и повышенным содержанием липидов (холестерин, триглицериды) в крови. Некоторые из этих эффектов могут играть роль в избыточной смертности населения, о которой сообщается в статье BMJ Open.
Недостаток витамина D и риск слабоумия
Другое предыдущее исследование показало, что недостаточные уровни кальциферола могут привести к худшей судьбе, чем смерть — к слабоумию.
Дефицит витамина D может подвергнуть пожилых людей значительному риску развития деменции (Littlejohns et al, Neurology, Sep. 2, 2014). В начале исследования у более чем 1600 добровольцев старше 65 лет определяли уровень 25-гидроксивитамина D в крови. На тот момент ни у кого не было деменции.
После наблюдения за участниками в течение шести лет врачи диагностировали деменцию у 171 из них. Те, у кого в начале исследования был самый низкий уровень кальциферола в крови, на 50% чаще имели серьёзные когнитивные нарушения (снижение памяти и умственных способностей). Те, у кого был наиболее серьёзный дефицит этого питательного вещества, на 120 процентов чаще проявляли явные признаки болезни Альцгеймера.
Помогут ли пищевые добавки?
Никто не знает, могут ли добавки предотвратить деменцию у пожилых людей, но продолжает накапливаться информация о том, что недостаток витамина D может увеличить риск нескольких серьёзных заболеваний. К сожалению, проблема заключается в знании того, имеют ли пищевые добавки какое-то защитное значение. У добровольцев, участвовавших в большинстве клинических испытаний, в начале были адекватные уровни кальциферола, поэтому исследователи не могли понять, изменит ли результат коррекция низких уровней витамина (Rejnmark et al, PLOS One, July 7, 2017).
Хотя врачи долгое время считали витамины D2 и D3 эквивалентными добавками, недавнее исследование показало, что витамин D3 более эффективен для повышения уровня 25-гидроксивитамина D в крови (Tripkovic et al, American Journal of Clinical Nutrition, July 5, 2017).
Сколько витамина D следует принимать человеку? Исследование приёма двух доз для лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) — метаболического расстройства, снижающего женскую фертильность, показало, что 4000 МЕ в день более эффективны, чем 1000 МЕ в день (Foroozanfard et al, Hormone and Metabolic Research, July 5, 2017) .
Точка зрения People’s Pharmacy
Ваша бабушка была права, отправляя вас во двор играть, когда вы были маленьким. Возможно, она даже накормила семью старомодным, противным на вкус, рыбьим жиром. Хотя он был отвратительным, этот жир содержал витамины, которые помогали людям пережить зиму с меньшим количеством инфекций.
Теперь кажется, что и саму бабушку следует поощрять выходить на улицу на несколько минут каждый день. Это один из способов поддержания здорового уровня кальциферола в крови. Мы не предлагаем пожилым людям (или кому-либо ещё) подвергать себя чрезмерному воздействию ультрафиолетовых лучей — это вред, который они могут себе нанести, поэтому умеренность является ключевым моментом.
